疫情概览
2025年3月11日，世界卫生组织（WHO）收到美国《国际卫生条例（2005）》（IHR）国家归口单位（NFP）关于该国麻疹暴发的通报。由于此次疫情具有潜在重大公共卫生影响且2025年病例数与死亡数已超往年水平，美国依据IHR将其列为异常事件。此外，墨西哥已报告与美国得克萨斯州疫情相关的病例。麻疹是一种具有高度传染性的空气传播病毒性疾病，可导致严重并发症甚至死亡。2025年1月1日至3月20日期间，美国17个州共报告378例麻疹病例，其中2例死亡——这是美国十年来首次出现麻疹相关死亡病例。多数病例为未接种疫苗或接种史不明的儿童，总住院率达17%。2025年本次重大公共卫生事件中，已报告三起独立麻疹疫情，占病例总数的90%（341/378）。美国疾病控制与预防中心（US CDC）及其他政府机构正全力控制疫情。美国于2000年宣布消除麻疹，但由于该病仍在全球多地流行，此后该国持续发现输入性病例。WHO正与美洲区域各国密切合作，防止麻疹传播与再度流行。
疫情描述
2025年3月11日，美国NFP向WHO通报国内麻疹疫情进展。
2025年1月1日至3月20日期间，阿拉斯加、加利福尼亚、佛罗里达等17个州共报告378例病例，其中得克萨斯州1例死亡确诊，新墨西哥州1例死亡待查。多数病例为未接种疫苗或接种史不明的儿童，住院率为17%。
378例中90%（341例）与2025年报告的三起独立疫情（定义为≥3例相关病例）有关，其余为本次大流行中的散发病例。
2025年1月下旬至3月14日，得克萨斯州卫生服务部报告南平原与狭地地区259例病例，其中34例住院，257例（99%）未接种或接种史不明。2025年2月，该疫情区一名未接种学龄儿童死于麻疹，系美国十年来首例麻疹相关死亡。
截至3月14日，新墨西哥州卫生部报告35例病例，其中28例未接种，2例已接种，5例接种史不明。
2025年1月1日至3月20日，US CDC报告128例麻疹病毒基因序列。得州提交的92份D8型基因序列完全一致；新墨西哥州10份及堪萨斯州1份序列与得州相同。得州另报告3份存在单核苷酸替换的D8型序列（受影响州共报告19份D8序列）。此外，阿拉斯加等8州共报告5种不同的B3型序列。
本次疫情源头尚未明确，目前无证据表明疫苗有效性下降或病毒变异导致致病性增强。
美国2000年宣布消除麻疹[1]，但因该病仍在多国流行，持续发现输入病例。美国最近于2024年完成麻疹消除状态验证。2023年该国幼儿园儿童两剂次麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗接种覆盖率为92.7%。
流行病学特征
麻疹是传染性极强的急性病毒性疾病，可感染各年龄段人群，仍是全球幼儿主要死因之一，通过空气或感染者鼻、口、喉飞沫传播。
感染后10-14天出现初期症状（高热、流涕、结膜充血、咳嗽、口腔柯氏斑），暴露后10-14天出现从头面部向躯干四肢蔓延的皮疹。患者出疹前后4天均具传染性。麻疹无特异性抗病毒治疗，多数患者2-3周康复。
麻疹通常症状较轻，但可能引发肺炎、腹泻、中耳炎、脑炎、失明甚至死亡。每1000例报告病例中约1例并发脑炎，2-3例死亡。接种疫苗可有效预防麻疹及其并发症。
公共卫生应对措施
美国联邦、州及地方卫生部门与社区合作伙伴正采取以下措施：
• US CDC于2025年3月3日启动三级事件管理机制，远程提供诊断、暴露后预防、医疗感染防控等技术支持
• 得州卫生服务部主导本州调查，US CDC派遣专家支援
• WHO针对2024年以来美洲区域多国麻疹病例增长发布流行病学预警，持续监测疫情并与各国协作，支持疫苗接种、监测及快速应对，防止麻疹传播与再度流行
WHO风险评估
麻疹传染性极强，可导致严重并发症。2016年美洲区域率先成为WHO首个消除麻疹本土传播区域，但病毒输入风险持续存在。
当前美洲区域公共卫生风险等级为高，原因包括：
• 输入病例导致多代传播及新疫区出现
• COVID-19大流行等因素造成疫苗接种率持续走低
• 部分人群疫苗犹豫现象加剧
• 弱势群体医疗服务可及性受限
WHO建议
维持含麻疹疫苗（MCV）两剂次≥95%的同质接种率，加强麻疹风疹综合监测
强化边境地区流行病学监测与应急能力，快速发现和应对疑似病例
为高风险人群（医务人员、国际旅行者等）提供MMR疫苗接种
疫情区居民应遵循当地公共卫生指导
2000-2023年间全球疫苗接种累计预防约6000万例死亡，麻疹死亡人数下降87%
其他建议：
• 为易感接触者提供暴露后预防（暴露后3天内接种MCV或6天内注射免疫球蛋白）
• 优先保护婴儿、孕妇及免疫缺陷者
• 储备麻疹风疹（MR）/MMR疫苗及注射器材
• 为国际旅行者、流离失所者等特殊人群提供接种服务
• 国际旅行前应核查麻疹疫苗接种状态
• 目前不建议采取严重影响国际交通的额外措施
